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	第二芝崎ビルシェアハウス埼玉県川口市金山町2 （運営者：株式会社たちばなホーム）恐れ入りますが、入居時20代までの日本人女性に限定しております。


		女性男性
		歳
		※日本以外の方は国籍をご記入ください


		※例）東京都渋谷区　埼玉県さいたま市
		※例）会社員　学生

		※希望があれば部屋番号をご記入ください

		※質問事項、希望などをご記入ください